Однажды к нам в поликлинику пришла женщина.
Точнее, приехала. На кресле-каталке.
У анестезиологов тоже есть своя поликлиника, где мы смотрим пациентов с тяжелыми заболеваниями. Очень часто таким людям перед тем, как ими займутся хирурги, требуются специальная подготовка, консультации специалистов, изменения в лечении. Иначе мы можем оказаться в печальной ситуации, когда операция проходит успешно, но больной не выжил.
Женщине 87 лет. В ясном уме. Яснее некуда. Хочет менять тазобедренный сустав: из-за болей в нем не может вставать с кресла, постоянно на анальгетиках. Мы оперируем в этом возрасте. Но не с таким “букетом”. Диабет, избыточный вес, давление и стеноз аортального клапана.
Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Когда желудочек сокращается, клапан открыт и кровь свободно течет в аорту. Затем он закрывается и не дает крови вернуться обратно в сердце. В норме площадь отверстия 3-4 квадратных сантиметра. У женщины отверстие между сердцем и аортой сужено до 0.6 сантиметра. Иными словами, остается открытым примерно два процента от нормы. Помните историю про верблюда и игольное ушко? Вот так она и живет.
Скорее всего, если бы тазобедренный сустав не усадил ее прочно в инвалидное кресло, она бы умерла. Любая, даже минимальная нагрузка, требует увеличения кровотока. Встать, пройтись – нагрузка. Подняться по лестнице – нагрузка. Помыть посуду – нагрузка. Но отверстие клапана слишком мало. Верблюд не пройдет через игольное ушко.
Кардиологи чинить клапан не берутся. История давняя. Сегодня, может быть, починили.
Женщина хочет поменять сустав и встать на ноги.
Несколько врачей по очереди объясняют ей, что операцию она, скорее всего, не перенесет. И, даже если случится чудо и она выйдет живой из операционной, сердце не позволит ей начать реабилитацию. Для реабилитации надо ходить, много двигаться, а куда двигаться, если сердце ни к черту.
Женщина идет на операцию. Если можно так выразиться, получает гомеопатический наркоз. Минимум из возможного, не меньше, чем нужно. Лучший хирург. Умирает на столе в конце операции. Час реанимации впустую. Такая работа, когда люди пашут ради призрачного шанса на удачу. И не знают, что именно – удача. И для кого.
Такая смерть. Без боли, без мучений. Во сне. Смерть праведника.
Такая судьба. Все или ничего. Черно-белое. Без полутонов.
© Юрий Супоницкий
#Жизнь_без_наркоза
В оформлении использовано фото Patrick De Boeck с сайта pexels.com
Текст опубликован на Снобе.
