Просто интересный взгляд на старую проблему.
Поговорим об одной статье, вышедшей примерно пять лет назад в серьезном медицинском журнале. Сводится все к тому, что группа британских ученых из университета Шеффилда обследовала более четырех тысяч людей с избыточным весом и постаралась классифицировать их, чтобы понять, как правильно подходить к профилактике и лечению. Собственно говоря, мы и без британских ученых знаем, что человечество неоднородно. Но, благодаря им, мы узнали еще кое-что.
В итоге вышло шесть групп:
- Молодые здоровые женщины, которые … в общем, относительно здоровы
- Сильно пьющие мужчины. Здесь тоже все не так плохо: люди действительно серьезно заливают за воротник, но больших проблем со здоровьем у них, как правило, нет.
- Несчастливые и тревожные люди среднего возраста (большая часть группы – женщины). И тут начинается набор неприятных вещей: бессонница, когнитивные расстройства, депрессия, тревожные неврозы и постоянная утомляемость.
- Обеспеченные пожилые люди. С относительно неплохим состоянием здоровья, несмотря на проблемы с сахаром, давлением и употребление алкоголя.
- Физически больные, но здоровые ментально и вполне счастливые пожилые люди
- Самые больные, самые высокие показатели ИМТ, тяжелые финансовые проблемы, хроническая боль, утомляемость.
Теперь подумаем, что нам эта информация дает. Кроме того, что можно посмеяться над авторами исследования, мол, как же, ишь чего удумали. Обнаружили группу толстых и сильно пьющих мужиков. В Англии. Подумаешь, редкость.
На самом деле глупо смеяться. Шесть групп – это шесть типов подхода к таким больным. Индивидуализированного. Грамотного. Разумного.
Глупо приставать к сорокалетней женщине с ИМТ 30 с тем, чтобы она немедленно садилась на диету, если она, к примеру, трижды в неделю пробегает по пять километров и пашет на полторы ставки. Глупо требовать от восьмидесятилетнего деда идти в спортзал, начинать кушать исключительно овощи и сбрасывать вес, если он ходит только от кресла с телеком до туалета. Может, и надо было, но раньше. Пусть будет счастлив столько времени, сколько ему осталось, болея за свой “Арсенал”. А вот к сорокалетнему и сильно пьющему мужику вполне можно пристать, чтобы он бросил пить или, по крайней мере, снизил дозу. Да, я знаю, что это непросто. Но он в сорок еще вполне себе огурчик, а вот в шестьдесят будет развалиной и ему четвертая или пятая группа не светят: скорее всего не доживет.
В чем плюс данного исследования: в том, что мы увидели очевидное. Есть много типов ожирения или избыточного веса (это немного разные вещи), и каждый требует особого подхода. А то, что лежит у нас под носом и оказывается очевидным, когда мы его замечаем, вовсе не обязательно, что всем тоже кажется таковым. Иногда надо пристально вглядеться в реальность, чтобы хлопнуть себя по лбу и сказать: “Какой же я был идиот, как я этого раньше-то не замечал”.
Поэтому чудодейственная диета профессора Пупкина или еще более чудодейственный способ индейцев племени Хентай, они, разумеется, могут вам помочь скинуть лишние килограммы, а могут помочь сделать диету исключительно кошельку. Или пройтись асфальтоукладчиком по вашему здоровью. Почему-то мы, люди и считающие себя разумными, можем спросить совета у гадалки, у специалиста по закручиванию левосторонних болтов, или у всемогущего Интернета. Но спросить у диетолога или у врача то ли стесняемся, то ли забываем. Короче, мы все разные. Не всем все подходит. Не всем все безопасно. Идите и спросите. И только потом вперед.
В чем минусы исследования? Отдельно выбранная популяция жителей Шеффилда представила шесть типов, на самом деле и в других местах их может быть больше. Или меньше. Или совсем другие. Четыре тысячи обследованных – это, может быть, звучит сильно, но со статистической точки зрения это очень мало. Так мало, что просто ой.
А вы можете найти себя в этом списке? Или знаете другую группу, которую британские ученые не обнаружили?
© Юрий Супоницкий
#Анестезиоблог
