Ниже – текст. И мои поправки к нему. Просто для того, чтобы вы видели, как видит доктор то, что пишет о медицине недоктор. Как создаются идиотские истории и слухи и, конкретно в этом тексте, как выжать слезу и сочувствие там, где им нет места. Где сплошная ложь.
“Я по профессии врач-анестезиолог, на полставки работаю в роддоме. Часто присутствую во время кесаревых, обычно эта операция по сложности не отличается от общехирургических, чаще всего плановая, единственное ограничение в анестезии — используем только эпидуральную (вводится через катетер в ствол спиного мозга, пациентка остаётся в сознании).”
Ты по профессии журналист. Любой нормальный анестезиолог знает, что кесарево – это ящик с проблемами. Выпадут они тебе или нет, вопрос удачи. Я уже не говорю о том, что физиология и анатомия беременной женщины совсем не такие, как у небеременной. И о том, что мы, в общем, лечим двух пациентов, а не одного. Ну и … да, разумеется, эпидуральная анестезия, если ты работаешь в ХХ веке, а живешь в ХХI – неплохой выбор (в наше время есть и получше), но есть общий наркоз, который никто не отменял.
“Кадры встречаются разные, ведь у нас единственный роддом в райцентре, бывают и алкоголички, и бездомные, и наркоманки. Однако одна история запомнилась мне больше остальных.
Доставили однажды к нам женщину по скорой, лет 30. Пока она была на УЗИ, нам рассказал фельдшер:
— Муж у этой дамочки ревнивый и не пустил в роддом, нечего, говорит, к чужим мужикам в руки отдаваться.
— А у неё схватки 8 часов уже идут, сердце у плода еле бьётся, кровотечение. Повитуха роды принимала, женщина и упросила её скорую вызвать, запугала видать чем-то.
— Мужа вырубить пришлось, на рожон лез, так и привезли роженицу.
На столе мы имели тазовое предлежание, остановку родовой деятельности, отслоение плаценты и двойное обвитие.”
Все беды сразу. Как круто. Обычно одной хватает, так, чтобы вот и то и это и еще вон то подайте … оно, конечно, бывает, ладно, сочтем это совпадением. Недоктор нагнетает, можно понять – литературный прием. Вообще, отслойка плаценты – это ой. Это бегом в операционную оперировать немедленно, о чем нам трагически и сообщается:
“Сердцебиение плода было низким, гипоксия, роды угрожали жизни матери и ребёнка. Счёт шёл на минуты.
Роженица оставалась в сознании.
Я поставил катетер в ствол, ввёл препарат, но обезболивание может начаться только через 20 минут после введения.”
Поставить катетер в ствол, как говорит тут недоктор, это круто. Это процедура, которая в хороших руках при известном везении занимает минут 5-7 (на что у нас, напомните, идет счет?), потом надо ждать, пока лекарство подействует. Если мы тут и там почитали что-нибудь эдакое про докторов и медицину или у знакомых спросили, то все окей. Двадцать минут обычно занимает, пока эпидуральная начнет работать в полную силу. Если мы имеем некоторое понятие о медицине, например, то мы знаем, что лекарства бывают разные. И есть те, которые через пять минут дают нужный эффект. Но мы не знаем. Мы ж не доктора. Мы просто берем, и делаем эффектный ход. Даем эпидуральную анестезию при кровотечении и отслойке плаценты. Это, друзья мои, называется, врачебная халатность и тянет на … ну не знаю я российского кодекса. Лет на десять тянет с лишением диплома. Потому как эпидуральная анестезия может сильно понизить давление, а у нас и без того пациент кровит… так что это, как веревку мылом смазать примерно.
“Мы отошли с хирургом чуть в сторону, у меня была безумная мысль:
— Давайте спасать, ребёнка — я говорю, погибнет же 100%, пока дождёмся анестезии.
— Подсудное дело, как ты не понимаешь?! — отвечает он.
Мы пожали плечами, вернулись к столу, я строго спросил у пациентки:
— Анестезия подействует только через 20 минут, и спасать к этому времени уже будет некого.
— Мы можем начать операцию сейчас, не дожидаясь времени, и с большой вероятностью спасём и вас, и ребёнка.
— Вы согласны на операцию без наркоза?”
Безумные мысли были раньше в большом количестве, но тут у нас идет речь исключительно о героизме. И об “опытном докторе”, который напрочь забыл про общий наркоз. Может, его просто не учили в институте или он проспал на лекциях. Для особо ревнивых читателей и читательниц я скажу: общий наркоз при кесаревом немного опаснее и считается вторым выбором. Но мы их делаем. Много. Когда надо.
“Она кивнула мне, я кивнул хирургу. Мы привязали её к столу ремнями, хирург взял скальпель и сделал первый надрез — от пупка до лобка.
По щекам женщины потекли слёзы, она закинула голову назад и мы услышали сдавленный крик.
Но она не пошевелила животом, боясь повредить ребеночку. Шла операция…”
От пупка до лобка делали разрез бабушке автора. Сегодня разрез делают по другому. Как правило. Но это мелочи. Детали. А еще я верю в героизм некоторых людей. Правда верю. Но я видел много, нет, очень много кесаревых сечений, когда спинальная или эпидуральная анестезия не работают, это случается не очень часто, но я очень давно в своей профессии. Если женщина чувствует разрез (тогда мы, чаще всего, сразу переводим на общий наркоз), это очень больно. Очень. Я не видел ни одной женщины, которая мужественно лежала бы и не двигалась. Тут уже речь не о силе воли, а о том, что это просто пытка. И еще речь о том, что физиологию никто не отменял. Даже автор текста. Мышцы сокращаются все равно, рефлексы работают все равно, но что написано пером… сами знаете.
“У роженицы давление и пульс подскочили. Врач заказал кровь её группы и продолжал, а бедная мать всё стонала и терпела, терпела…”
Это потому, что ты дебил. Если женщина кровит (отслойка плаценты), кровь должна быть уже в операционной, вместе с роженицей. На разговоры с фельдшером время было, а на взять кровь нет? Что значит “врач заказал”. Ты анестезиолог. Ты врач и есть. И это твоя работа – кровь в операционную принести. Полчаса назад. А заказывать кровь, когда “давление и пульс подскочили” – это тоже на статью тянет. Пусть адвокаты скажут, как это называется, халатность или что похуже.
“Хирург достал ребёнка, размотал пуповину вокруг его шеи, удалил её и отдал неонатологу, и мы услышали первый младенческий крик.
Женщина улыбнулась от счастья и облегчения, мы продолжили операцию, теперь рану нужно зашить.
Анестезия начала действовать, и мы закончили эту операцию без осложнений.
Это — самый яркий пример героизма матери, через две недели их с дочерью выписали, а на своего мужа она подала в суд за то, что он не дал ей обратиться за помощью в больницу.
И выиграла.”
В общем, муа плакаль. Но история делает то, что от нее требуется. Слезы выжаты, восторг мужеством неведомой женщины обеспечен, все аплодируют. Медицина по боку. Нет, я понимаю, что реально что-то похожее на эту историю могло случиться. Но вы слышали про рыбацкие байки, когда во-от такая рыба оказывается плотвичкой с палец размером?
© Юрий Супоницкий
#Медицина_популярное
#Как_это_видит_доктор
Дальше ссылки на исходный материал.
