Мы в прошлый раз поговорили о кофеине. Непростая штука, но относительно безобидная. Если знать меру. И выяснили, что в таких энергетиках, как ред булл и его газированных братьях кофеина совсем не так много*. В хорошем эспрессо его может быть вдвое больше, например, а есть варианты кофе, по сравнению с которыми энергетики в плане содержания кофеина на одну порцию выглядят, как невеста в первую брачную ночь перед портовой шлюхой.
Но кофе – кофем, а в энергетиках еще всякой другой химии напихано так, что мама не горюй. О сахаре я вообще молчу. Вот с этим и будем сегодня разбираться и начнем, как и обещали, с бычьей желчи. Бык это на греческом – таурус. Отсюда Таврида, тавро и таурин, аминокислота со сложной судьбой тоже оттуда. Оттуда потому, что Гмелин и Тидеман выделили ее именно из бычьей желчи почти двести лет назад.
Вы в курсе, что наши белки состоят из цепочек аминокислот и этих аминокислот существует двадцать одна штука. Но двадцать одна – это если считать только те, что мы используем в качестве кирпичиков для построения тела. На самом деле аминокислоты – большой класс молекул, их известно больше пяти сотен. Это как со спиртами. Когда мы говорим слово “спирт”, мы подразумеваем вполне конкретную и даже любимую многими молекулу, но любой химик знает, что спиртов в природе существует до черта.
Таурин – это аминокислота-интеллигент. Пролетарий умственного труда по всем параметрам. На тяжелой физической работе вроде синтеза белков она не надрывается, а занимается всякими положительными энергетическими процессами и, как выяснилось далеко не сразу после ее открытия – жутко важная вещь. Таурин в относительно небольших дозах регулирует обмен веществ и проводимость нервных импульсов, стимулирует сердце и мозг (тем, у кого он есть), и, как свидетельствуют некоторые исследования, предотвращает развитие гипертонической болезни, ожирения и диабета, замедляет старение. Короче, хорошая вещь. В хозяйстве без нее никак. Ну и, он существенно увеличивает нашу работоспособность. Как умственную, так и физическую. Доказано исследованиями, кстати. Впрочем, если дозы повышать, все будет не так радужно. Применительно к артериальному давлению, вообще с точностью до наоборот.
Наш организм умеет синтезировать таурин, но для этого нужно, чтобы диета была сбалансированной. Например, вегетарианцам синтезировать его почти не из чего, а у веганов с ним полный отстой. Для питающихся разнообразно дефицит таурина – штука редкая, если вы едите достаточно мяса, молока, яиц или орехов, вам он не грозит. При некоторых, в основном врожденных заболеваниях, таурин используется как лекарство, но это скорее редкость, чем правило.
И, чтобы избавить вас от подозрений, будто в баночки популярных напитков разливают бычью желчь, или, упаси Б-же, сперму, как утверждают некоторые умники, увы. Нет в мире такого количества быков. Таурин для энергетиков синтезируют в лабораториях. В стандартной баночке редбулла содержится 1 грамм таурина. Это много? Много. Например, как в килограмме мяса. То есть, если вы способны съедать в день стейк-томагавк, вы, в принципе, можете забыть про энергетики. Не только потому, что вам будет хватать таурина, вам, скорее всего, его и так хватает. Потому, что будете лежать в углу, постанывая и переваривая, как обожравшийся удав.
У меня нет минусов, у моих читателей, разумеется, их нет, но у таурина есть. Во первых, если кто-то помнит, например, мои тексты про печенку и лекарства, то вам должен быть знаком термин “Цитохром Р450”. Это такая штука, которая большинство лекарств приводит в недееспособную форму. Таурин с Р450 взаимодействует, еще как. Многие источники рекомендуют как минимум соблюдать осторожность, если вы принимаете антидепрессанты, статины, противосудорожные** или кумадин. Я не буду углубляться в эту тему. Я очень не люблю утверждения вроде “если вы принимаете антидепрессанты, опасайтесь”. Мы говорим об огромной группе молекул, очень разных, то, что делают одни антидепрессанты, вовсе не обязательно делают другие. Поэтому, если вас интересует, проверяйте. Конкретно. Эта молекула и та молекула.
Теперь давайте попробуем обобщить. И немного навести порядок.
Мир энергетических напитков огромен. Разнообразие чудовищное, наверное, их существует больше, чем разновидностей тараканов. Каждый конкретный напиток (а некоторые фирмы плодят кучи видов и вкусов) может существенно отличаться от других, и не только дозировками кофеина и таурина, а составом вообще. И может содержать другие активные и очень влияющие на нас добавки, о которых я писать пока не буду. Карнитин, экстракт гуараны, матеин, теин, теофиллин (да, это лекарство и не так, чтобы очень безопасное), теобромин, а также сахар, витамины. И еще вагон потенциальных попутчиков. Матеин и теин, кстати, очень похожи на кофеин и, если начать внимательно разбираться, они делают почти то же самое с нашим организмом. Так что нас практически иногда обманывают. Нам говорят об определенной дозе кофеина (и здесь не врут), но мы же не в курсе были до сих пор, что теин, который нигде не учитывается, делает то же самое.
Учесть все это, тем более, сделать нормальное, эпидемиологически и статистически грамотное исследование невозможно. Объять необъятное и все такое. Хотя добрые люди в Бразилии собрались и проверили содержимое кофеина в трех с лишним десятках продаваемых там энергетиков и, к своему удивлению, обнаружили в 84% что производители нас не обманывают.
Давайте об исследованиях. У нас, к сожалению, нет возможности взять миллион особей homo sapiens одного возраста и схожей физиологии, поить десять лет половину ред буллом, а вторую ключевой водой, чтобы сделать четкий вывод о том, кто из них будет лучше себя чувствовать и умрет абсолютно здоровым. Но мы можем взять статистики, которые берут людей, пьющих энергетики и сравнить их с людьми, не пьющими их и посмотреть общие тенденции. И даже здесь будут разночтения.
И еще. Ученые – странные иногда люди. Жил-был Август Бир, фамилию которого все же надо произносить наверное, как “Биэр”. Доктор, исследователь. Для развития своей профессии он сделал не меньше, чем Коко Шанель для моды. Как-то Биэр сказал, что ученые от медицины очень умны, но все же не стоит давать им лечить вас. Мне попалась статья, авторы которой поили кроликов энергетиками и проверяли, что с ними потом будет. Хотя это исследование действительно имеет определенный ограниченный интерес для науки, мы безосновательно предположим две вещи: дефицита энергии у кроликов не наблюдается, по крайней мере, пока речь идет о двух основополагающих процессах – жрать и .. (нет, не какать) и метаболизм кроликов несколько отличается от человеческого. Поэтому такое анализировать мы вообще не будем. Сделаем вид, что его нет.
Существует такой сложный статистический инструмент, как мета-анализ. Это, если очень простыми словами, способ взять несколько разных исследований по одной теме, объединить их статистику и пересчитать так, чтобы можно было уверенно оперировать большими числами.
И то, что нас меньше интересует, но вполне вытекает из сказанного выше, большой мета-анализ на спортсменах, опубликованный в Европейском Журнале Питания в 2016-м году, говорит о том, что именно таурин, а не кофеин усиливает результаты спортсменов, увеличивает силу, выносливость. Но мы же не бегать собрались, и не поднимать штангу. Нас здоровье интересует.
А про здоровье вполне есть. Побочные эффекты, как выясняется, существуют и не совсем безобидные. Начиная с избыточного веса, обезвоживания (кофеин обладает слабым мочегонным эффектом, но, если пить много энергетиков, то мы же помним, что один и еще один это уже два…), и можно уйти далеко. Социальные проблемы, все же, кофеин, таурин и прочие – возбуждают. А возбужденный человек, за рулем, например … Я, пожалуй, только заикнусь еще о такой штуке, как сочетание алкоголя с энергетиками. На английском существует такая аббревиатура AMED (Alcohol Mixed with Energy Drinks), и это отдельная беда, как в социальном плане, так и в медицинском.
Однако, это цветочки. Ягодки лежат в другом поле, и ягодки это – гипертония и все ее безрадостные последствия (ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт). А также нарушения ритма. И если, вот эта, последняя фраза, кажется относительно безобидной, то, увы. И ах. Нарушения ритма бывают очень разными. С некоторыми живут годами, некоторые легко купируются. А некоторые быстро и уверенно убивают. И автоматические дефибрилляторы в каждой дырке – это штука полезная и реально спасающая жизни, но существуют ситуации, в которые лучше не попадать, чем из них выбираться. Я обычно довольно негативно реагирую на фразы типа “моя тетя это пила и с ней случилось что-то ужасное” потому, что важна не моя тетя, а статистика. И, если моя тетя – одна из миллиона, с которой это ужасное случилось после приема таблетки, то это действительно личная трагедия тети и моя, но, в общем, таблетка-то безопасная.
Была у меня одна пациентка. Работала сторожем. Серьезно. По ночам сторожила какой-то объект. Пила энергетики, чтобы не заснуть. Много. Каждый день. Вернее, каждую ночь. Втянулась, что называется. Двадцать + лет. Тяжелый инфаркт и инвалидность.
Сейчас поясню, почему пример и для этого подведем итог.
“Энергетические напитки” – очень емкий термин и включает в себя множество вариантов с очень разными концентрациями очень разных возбуждающих, как правило, веществ. Основные их компоненты – кофеин и таурин в умеренных дозах скорее полезны, чем вредны. Если оставить в сторон социальную составляющую, нам будет довольно трудно доказать вред от одной порции, какого-нибудь приличного энергетика, который выпускает фирма, подлежащая жесткому контролю и не нарушающая правила. Если мы говорим об относительно здоровом человеке. Но регулярное и частое употребление энергетиков, особенно у людей из группы риска (гипертония, ишемическая болезнь сердца и т.д.) однозначно вредит здоровью и может вызвать крайне неприятные побочные эффекты. Смерть, я полагаю, вполне можно считать таковым.
* мир энергетиков огромен и в нем достаточно разных (очень разных) вариаций, при желании можно найти и такие, в которых кофеина в десятки раз больше, чем в стандартных вариантах.
** противосудорожные лекарства нередко используются не только для лечения и профилактики эпилепсии. А, например, еще в клинике боли и некоторых других сферах. Поэтому читайте про ваши лекарства внимательно и думайте о том, что вы принимаете.
© Юрий Супоницкий
#Анестезиоблог
